证券时报网
朱雨蒙
2026-06-22 09:13
6月29日，国家医保局公布了关于通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（下称基本医保目录）及商保创新药目录（下称商保目录）调整初步形式审查的药品及相关信息。
据第一财经记者梳理，有7款原本已在2025年商保目录的创新药，正在寻求进入新一轮基本医保目录，这些药已通过基本医保目录调整初步形式审查。
而已通过基本医保目录调整初步形式审查的药物，并不代表已纳入2026年基本医保目录名单中，还需要经过严格的专家评审，以及后续的独家药品谈判、非独家药品竞价等程序才能最终纳入基本医保目录。
细看这7款药物，分别是多奈单抗注射液、仑卡奈单抗注射液、那西妥单抗注射液、纳基奥仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、盐酸沙丙蝶呤片、注射用泽尼达妥单抗。
其中多奈单抗注射液、仑卡奈单抗注射液属于阿尔茨海默病治疗药物；那西妥单抗注射液、盐酸沙丙蝶呤片属于罕见病用药，分别用于治疗神经母细胞瘤、治疗高苯丙氨酸血症；纳基奥仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液属于CAR-T细胞治疗药物；注射用泽尼达妥单抗用于治疗胆道癌。
如何看待这些已在商保目录的创新药要冲刺基本医保目录？
2026年的基本医保目录调整，新增了三条目录外药品的申报条件，其中包括纳入2025年商业健康保险创新药品目录的药品，这也是为了让基本目录与商保创新药目录进行衔接，同时稳定企业参与申报商保创新药目录的积极性。
基本医保受基金承受能力约束，定位“保基本”，进入该目录的创新药年治疗费用，通常在30万元以内，这与创新药高昂的定价存在天然的矛盾。
近日，武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长王健教授接受第一财经记者采访时表示，商保创新药目录的定位是基本医保目录的补充，同时起到过渡池的作用，创新药先经商保渠道积累真实世界数据，待临床价值与成本效益验证后，再考虑纳入基本医保目录。
已在商报目录的创新药，仍试图冲刺基本医保目录，一个不可回避的事实是，进入商保目录的药品，因商保覆盖人群有限，同时进院“最后一公里”有待畅通，短期内还无法做到像进基本医保目录那样可以快速实现“以价换量”，这是进入商保目录创新药当前面临的商业化困局。
已在商保目录中的创新药，若想顺利纳入基本医保目录，往往需要承受较大的价格降幅，这也考验药企进医保的决心。
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价/价格协商等环节。
